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守护母婴安全,我们共同努力-凤凰医院妇产科开展肩难产急救模拟演练

时间:2023-11-21 16:45:41 点击:0 来源:妇产科

为进一步提高产科医护人员对“肩难产”的应急处置能力,优化救治工作流程及技术要求的掌握,强化医护整体协调和实战能力,提高综合急救技能,确保孕产妇急救绿色通道通畅,保障危重症孕产妇生命安全,我院产科举行了肩难产的应急模拟演练。

什么是肩难产呢?

肩难产是一种分娩并发症,是指胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况。

肩难产的发生率为0.15%~1.7%,通常发生在巨大儿身上,而且随着胎儿平均体重的增加,肩难产率也有所增加。另外,胎儿经过产道时没有调整到最佳位置,也会引发肩难产。肩难产虽然发生概率不算高,但是一旦发生,如果贻误时机或处理不当,对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。

看到这里,孕妈妈是不是有点慌?别怕!我们的医护团队是专业的。来看看我们“肩难产”应急抢救演练的现场。

模拟设置28岁的初产妇,宫内妊娠40周,入院初步评估胎儿体重3900g左右,无明显头盆不称。第一产程顺利,第二产程两个小时,准备好接产和新生儿复苏抢救物品。已行导尿和会阴阻滞麻醉下会阴侧切术,10:00胎头娩出。

胎头娩出60秒,胎肩未娩出,出现“龟缩征”,考虑肩难产,立即启动肩难产应急预案。助产士和医生各就各位,各司其职。台下巡回助产⼠⽴即通知二线医生,并通知新⽣⼉医⽣到场援助,一线医生第⼀时间确定胎方位,协助屈⼤腿、并⽤⼼肺复苏⼿法在胎⼉后⽅持续按压耻⾻联合上⽅30s后,再改间断按压,胎肩仍⽆法娩出。助产⼠2每30s报时⼀次,提醒医⽣操作时间。

●屈大腿法:

摇低床头,孕妇双手抱住膝盖,让大腿尽可能地贴近腹部。

●耻骨联合上加压法:

屈大腿同时行耻骨联合上加压法,使胎儿肩部内收,靠近胸部以缩小其双肩径,协助胎肩娩出。

时间过去2分钟了,常规助产方法均未娩肩,怎么办?争分夺秒,再次评估,胎心音正常。

二线医⽣到场后一线医⽣汇报病史,嘱助产⼠1协助新⽣⼉科医⽣准备新⽣⼉抢救物品,并指导产妇深呼吸⽤⼒的同时⾏缩前肩、缩后肩⽅法仍⽆效,⽴即通知三线医⽣。三线医生到场后,嘱二线医生与家属谈话,并⾏后臂法,尝试娩后肩,观察前肩后肩能否松动,模拟⽆效情况继续处置。

旋肩法及牵后臂娩后肩法:

助产者将食指、中指或整只手伸入阴道内,旋转胎儿肩部或握住胎儿的手,以猫洗脸样动作轻柔拉出后臂,从而娩出胎儿。

又过去60秒了,仍未娩肩,医护人员紧张有序的进行抢救,胎心音正常,在三线医⽣的指导下嘱产妇四肢着床,翻转过程中助产⼠保护胎头,一线医⽣稳定胎⼼探头的位置,医⽣⾏Gasbin 法。

●四肢着地法:

产妇双手、双膝跪于床上,保护胎头防止坠落,医生将食中指伸入阴道紧贴胎儿后肩胛处向前肩转,后肩松动,娩出前肩,娩出胎儿。

10:06,整个胎⼉娩出,断脐后抱⾄辐射台进⾏新⽣⼉抢救。由二线医生医⽣再次与家属谈话,告知家属。

通过肩难产演练,使所有的产科医护人员对肩难产知识的判断力有了很大地提高,更加熟悉肩难产的处理流程,熟练掌握肩难产的处理技术。

此外,通过演练进一步增加了团队之间的凝聚力,提高了临产紧急处理和团队合作能力,为持续提升产科高危孕产妇的急救抢救水平、保证母婴安全提供了坚实的技术保障。

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