目前,肺癌的发病率占据恶性肿瘤发病率的首位,外科手术依然是早期肺癌患者获得长期生存的有效治疗手段。但是,由于高龄肺癌患者的外科手术风险要比中老年患者高得多,许多高龄肺癌患者和家属会对开胸肺切除手术顾虑重重,总觉得外科手术风险太大总是觉得心里没底而拒绝手术。
实际上,我国肺癌治疗已经出台了临床诊疗规范和肺癌胸外科临床路径,胸外科医生在高龄肺癌患者手术前需要对其身体情况进行全面检查并作全身总体状况的评估,随着现代外科技术的成熟和腔镜微创手术的普及,目前我国胸外科学界已经达成共识:年龄不再是肺癌外科手术的禁忌症。即使是80岁以上的高龄肺癌患者只要心肺功能允许,没有全身麻醉和开胸手术禁忌证就可以通过微创外科技术安全完成肺切除手术从而达到根治肺癌的目的。
日前,淮南东方医院集团凤凰医院胸外科就收治了一位白发高龄患者,患者在我院内分泌科住院治疗期间行胸部ct检查发现右肺多发结节,经我科肺小结节诊疗中心会诊后考虑为早期肺癌。
患者年龄较高,有糖尿病伴有多个并发症,我科经过充分评估,术前积极准备,调整血糖,锻炼肺功能,制定术式。完善各项术前检查,排除手术禁忌,施行了“单孔胸腔镜右肺上叶结节楔形切除+右肺下叶切除术”,手术顺利,术后恢复良好,术后病理证实为早期腺癌。
术后第一天,患者就在家人的搀扶下下床活动,这充分显示了单孔胸腔镜微创手术的优点:创伤小、疼痛轻、恢复快。由于微创胸外科手术是采用一个或两个3-4公分左右的小切口取代了传统开胸几十公分的大切口,也不再常规切断1-2根肋骨并切断胸壁各层肌肉组织手术创伤程度大大降低使高龄早期肺癌患者获得了更快更平稳的术后恢复。
近年来,东方医院集团坚持提倡“内科治疗外科化,外科治疗微创化、腔镜化”的医疗理念。在集团医疗中心的积极带动下,先进技术深度下沉。如今,高涛涛主任带领下的凤凰医院胸外科,能够独立开展多类胸腔镜微创手术,包括胸腔镜肺叶、肺段切除术,全腔镜食管癌根治术,胸腔镜纵隔肿瘤切除术等,手术创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少。其中极具特色的单孔胸腔镜手术技术多次在省内技能比赛中获奖,每年利用该技术治愈气胸、肺大泡、肺部肿瘤等患者数百人。
作为淮南市早开展胸腔镜技术的单位之一,科室目前在胸腔镜肺部手术、胸腔镜纵隔手术、胸腔镜食管手术治疗等方面趋于成熟。近年来更是开展了目前国内领先的单孔胸腔镜手术、胸腹腔镜联合食管癌根治手术、经剑突下胸腔镜纵隔手术以及胸腔镜辅助心脏瓣膜置换手术。胸腔镜手术的例数以及比例逐年递增,腔镜手术率超过80%,发展势头迅猛,用实际行动诠释了“扎根凤台,不忘初心”的态度。
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