小儿食管异物是耳鼻喉科门诊、急诊常见病之一，异物种类多样，以硬币多见。随着电子科技的发展，纽扣式电池导致小儿食管异物的情况逐渐增多。

凤凰医院耳鼻喉科于6月14日中午接诊了一个误咽纽扣式电池一天的1岁孩子。耳鼻喉科柴华主任在急诊全麻插管下用食道镜予以取出异物（一枚2.0cm*2.0cm圆形扁状电池），见异物表面铝制外壳边缘已腐蚀崩解。为确认患儿食管情况，再次食道镜进入检查见食管前壁粘膜被腐蚀呈黑色。由于食管与人体主要大血管、心脏、气管相邻，因此，一旦食管因异物受损，就可能导致严重的并发症，轻者食管黏膜糜烂、肿胀，重者食管穿孔、纵隔感染、大血管溃破，甚至出现高热、疼痛、呼吸困难、白细胞升高等全身中毒的症状，后期可出现食管狭窄、美克尔憩室等后遗症。

柴华主任表示：纽扣式电池含有锰、汞、银、锂、锌等重金属及碱性化合物，能快速导致食管组织损伤，甚至可能致命。耳鼻喉科医生把纽扣式电池导致的食管异物看作食管异物病例中的急危重症，一旦确诊，要尽早手术，以减轻食管局部组织的损伤，减少术后并发症的出现。在此提醒家长朋友，家里不要存放纽扣式电池，如果必须存放，尽量放在孩子无法触及的地方。

儿童年少无知，求知欲、好奇心强，通常爱用手触摸、用嘴巴尝试各种能及的物品，常常会导致误咽异物至食管、误呛异物至气管等危险情况。而家长要知道一旦孩子出现异物呛入气管的情况，一定不能惊慌失措，而是应该稳定自己的情绪和孩子的情绪，及时联系医院并在条件允许的情况下试着鼓励孩子通过咳嗽方式来咳出异物，如果没有效果的话也可采用以下方法急救处理：

海姆立克急救法

主要是利用肺部残留气体形成的气流来冲出气管内的异物的一种急救方法。具体操作的时候救护者应该从背后使用单臂围环患儿的腰腹部，然后把一手握拳按压其肚脐和肋骨中间；把另一只手同时捂按在准备好的拳头之上，双手同时急速用力对患儿的身体向里向上挤压，一直反复操作直到其中的阻塞物吐出位置。

推压腹部法

操作的时候应该让患儿仰卧在桌子或坚硬的平面物体上，抢救者把一手紧贴在孩子的腹部脐与剑突之间，同时向上适当加压;这时候另一只手要放在胸壁上加压，反复多次对胸腔内加压，坚持操作直到异物咳出。

拍打背法

让患儿采取立位，抢救者站在患儿的侧后方，其中一个手臂围放在患儿的胸部，把另一只手掌根放在患儿的肩胛间区脊柱位置上，对这个部位进行急促、连续、有力的拍击，同样也可促使气管内的异物排出。

如果家长通过以上方法为患儿抢救无效或者异物（如硬币、猪骨、鸡骨等硬且带棱角的物品）误咽食管，情况比较紧急，就应该及时把患儿送往就近的正规医院，到经验丰富、专业性强的科室及时就诊，以便医生能尽早为患儿采取手术治疗，避免异物在食管内嵌顿时间长，导致食管穿孔等严重后果。在平时也应该做好相关的预防措施、积极宣教，避免在小儿哭闹、玩耍、嬉笑的时候吃东西，避免让孩子吃花生、瓜子，不玩耍小纽扣、硬币、图钉等容易进入口鼻的物品。

淮南东方医院集团凤凰医院

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