出院带药，你知道怎么吃嘛？

       生活中，大多数人服药时都会遵循药品说明书，部分住院患者出院后仍需要口服药物长期治疗，其中有一部分人服药比较随性，喜欢把药片掰开吃，如把胶囊打开来取里面的药粉吃，把口服制剂当成外用药来涂抹…带回家的药片有的大，有的小，大的药片吞起来不方便，那可不可以掰碎了再吃？ 什么样的药片可以掰碎了吃，什么样的药片又不可以呢？    

      心内科的病源群体大多以老年人为主，服药到口，也要“服药到位”，药片“掰与不掰”，有各种各样的学问。针对大家关于口服药物的疑惑，凤凰医院心内科关于部分口服药物的使用说明，特整理出以下资料，以供大家参考：

问

patient：药物性质有哪些，哪些可掰怎么看？

答

doctor：

      首先，不同药物的性质不同。如在胃中易被破坏的药物，如胰岛素就不能制成口服制剂，而要制成针剂使用。有些药物性质不稳定。如遇空气、光线和水分易分解、变质，易导致降效或失效，因此需要制成片剂、丸剂，甚至还需要包衣。同种药物剂型不同，疗效也可能不同。

     药片有很多种类，可以发挥出不同的效果。最普通的药片叫做平片，进入人体后可以迅速崩解被胃肠道吸收；有的药片可以缓慢释放出有效成分，叫做缓释片；还有些药片为了防止胃酸对药品有效成分的破坏，制作成了肠溶片（药片只有到了肠道内才可以崩解释放）。这些特殊的药片能够有不同的效果，是因为它们穿上了一层有功能的外衣。

       心血管内科老年患者居多，口服药使用频率多，很多患者都需要长期服药，现将部分药品口服方法分类如下：

问

patient：什么是缓控释药物？

答

doctor：有些药物半衰期很短，长期服用依从性较差，容易漏服或是错服，因此研发人员绞尽脑汁，通过各种高科技手段（单层膜溶蚀系统、渗透泵系统、微囊技术等）将这类药物制成缓控释制剂，减少每天的服药次数，大多数药物只需一天服用一次，大大增强了患者的用药依从性，且能减少血药浓度的波动，缓控释制剂尤其适用于需要长期服药的慢性病患者。

问

patient：如何判断缓控释药物？

答

doctor：1.用药前先看说明书。如果说明书中列了半片药量的用法，就可以将药片掰开吃。如果说明书中提到“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等，则只能整片服用；即便是同种药物不同厂家的缓释药物，制剂工艺也有可能不同，从而影响药物能掰或不能掰；

2.观察药片有无刻痕。一般有刻痕即表示为了能整齐地将药片掰开而设计，则可以沿着刻痕掰开服用；

3.在药房买药，用药之前，一定要向药师咨询。

问

patient：为什么缓控释药物不能随便掰？

答

doctor：药片外面包裹的这层“衣服”非常金贵，容不得一点破坏。“衣服”被撕坏后（即药片掰开后），“衣服”的保护作用也就受到了破坏。缓释片掰开后，药品有效成分迅速释放进入到人体内，可能导致人体内血液中药物浓度迅速增高，疗效维持时间缩短，甚至增加发生药品不良反应的可能性。

缓释、控释制剂因其给药次数少、血药浓度波动小、疗效持久安全等特点，越来越广泛的被临床所使用。但由于其制剂工艺特点，在服用过程中应注意勿掰开或研碎服用，以免失去缓释、控释作用并产生不良反应。

       例如拜新同进入胃肠道后，药片最表面的保护层被溶解，而包裹在药片上的半透膜只能使水渗入，较大的分子包括药物分子都不能透过，当水分通过半透膜进入药片内部后，会使硝苯地平层溶化为悬浮液，同时使构造独特的红色推动层吸水膨胀，持续推动硝苯地平在24小时内以均匀稳定的速度从释放孔内释放出来，在整个释放过程中，硝苯地平不受胃肠道运动和PH值的影响，并在释放结束后，药片不溶性外壳被排出体外。拜新同独特的控释技术，在其在保证24h平稳控制血压的同时，消除了因血药浓度波动带来的副作用。       

问

patient：服用缓控释药物有什么注意事项？

答

doctor：1.缓控释制剂的服用间隔：除说明书中特殊说明外，一般为12或24小时服用1次。应注意不要漏服或随意增加剂量。

有的缓控释制剂服用后，其制剂结构(外形)在人体内不被破坏，这些药物可能以原形随粪便排出，这种情况是正常的，被称为“整吃整排”，对此不必感到恐慌。

2.特殊状况：每天大便3次以上的腹泻患者不适合服用控释片。因不能消化食物和药物，使控释片薄膜内的药物来不及释放就排出体外，发挥不了药效。腹泻期间可换用普通制剂，待腹泻痊愈后再接着服用控释片

问

patient：降压药饭前服用效果好？漏服药物怎么办？

答

doctor：不管是饭前还是餐后，规律服药效果最好。应注意不要漏服或随意增加剂量。服药时间固定，这样更有利于建立更好的生物节律！建议患者早晚时间固定，如果特定的饭前饭后，因为吃饭时间不固定，会让服药时间也变得不固定！不管饭前饭后，时间固定也重要！但固定时间的方法都不是一成不变的，如果消化道不好的病人来讲，饭后服用就显得比较重要了。

如不慎漏服，应首先测量血压变化，一般来说,补服药物的原则是，如果发现漏服的时间在两次用药间隔1/2时间以内，应当按原剂量立即补服，下次服药仍按原时间进行；如发现漏服时间已超过用药间隔的1/2，则不必补服，下次务必按原时间服药。例如，应该在早晨6点和晚上6点吃两次药，而早晨6点的药漏服了，如果在中午12点之前发现，就要立即补服，并且按时吃晚上6点的药；而如果在中午12点以后发现漏服，就不必补服了，晚上6点继续服药即可。当然，这些方法不是对所有的药物都适用，最好在发生漏服时及时咨询医生或药师。

       凤凰医院心内科桂树杰主任指出：随着各种疾病的年轻化，高血压、心血管疾病患者平日更需要合理饮食，多食低盐低脂清淡易消化饮食，如瘦肉、豆制品、绿色蔬菜等。特别是高血压患者要限制钠盐的摄入量，口服药不宜间断服用。口服降压药血压控制理想时，是规律用药达到了较为稳定的血药浓度，药物稳定的发挥降压作用，控制了血压，而一旦停药，药物无法再继续发挥作用了，并不是血压降到正常就可以擅自停药。同时，少吃煎炸食物、动物脂肪及含高胆固醇食物。应做到限盐、禁烟酒，少食多餐。谨遵医嘱用药，定期门诊复查。

凤凰医院心血管内科拥有强劲有力的心血管介入治疗平台，对于冠心病、心肌梗死、心力衰竭、急性冠脉综合征、高血压、心律失常、心肌病等心血管疾病的诊断与治疗有些丰富的经验。可开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、心脏永久性起搏器植入术及心脏电生理+射频消融术等心脏介入手术，以及动态血压监测和动态心电图监测，可以为广大的心血管疾病患者提供更为优质的治疗及服务。

一握东方手，健康伴永久；

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