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前言

在日常的诊疗中，我们常会听到这样的声音“为什么别人手术前做化疗，我不做？”, “都说手术是根治肿瘤的唯一方法，为什么不先给我做手术，而要先化疗呢？”相信不少患者有这样的疑问，今天就通过一位患者的自诉，带大家一文全面了解乳腺癌新辅助治疗。

我姓方，今年60多岁，因为发现左乳肿块3年伴肿块快速增长4个多月时，在2020年10月份 我的家人带我来到凤凰医院普外科找张刚主任治疗。张主任对我进行了体格检查后就安排了我住院，迅速完善了一系列详细检查。当初医生告诉我，我的左乳乳晕后可触及一约11cm＊11cm，大小质硬包块，左乳外上象限近腋尾部可触及1枚约5cm＊5cm包块。

在对肿块进行活检穿刺后，我被诊断为:左乳浸润性癌 三期。我不太懂自己这是什么类型的癌症，只知道张主任告诉我，我的肿块很大还侵犯了皮肤，腋窝处也有淋巴转移，如果直接手术，皮肤缺损较大，伤口也难以愈合。一时间我和家里人心情难以平复……

面对这样的问题，普外科张刚胡玉东两位主任考虑我的乳癌情况，给出我一个建议让我先化疗再手术，叫新辅助化疗。

我当时不太明白，以为主任也不愿意给我手术了，就让我直接化疗，但是经过两位主任的和我的沟通我才明白，原来他们是给我制定了一套更适合我自身情况的详细方案。通过新辅助化疗将肿瘤缩小，为手术创造有利条件。然后在化疗的同时观察我对药物的敏感度。

在和家里人商量后决定听主任的建议，伴随着复杂的心情开始接受治疗。化疗开始胡玉东主任还为我置了一根PICC管，通过这个管子进行化疗，大大减轻了我对输液得了恐惧和痛苦。

就这样我开始了新辅助化疗，张主任告诉我如果效果明显就可以接着进行治疗。在化疗的初两个周期我自己明显感觉到自己的肿块在慢慢的缩小了。那时我就知道我的治疗有了初步的效果了。等我结束了8个周期的治疗后再去做彩超检查时被告知肿块缩小到了3 cm，而且腋窝处的包块也消失了，淋巴结也在缩小！我和家里人都很激动，因为终于可以手术了。张刚主任对我评估了手术风险后，我于2021年5月13日在全麻下进行了“左侧乳腺癌改良根治术”手术很顺利。

术后在每次查房的时候张主任都安慰我不要着急，要慢慢恢复。同时督促并强调让我一定要配合好术后的功能锻炼。

科室这群可爱的小姑娘们也从我手术下来，就开始鼓励我术后1-2天做练习握拳、伸指、屈腕 ，术后3-4天进行前臂伸屈活动 ，术后5-7天监督我进行上臂的活动，使患肢触摸到对侧的肘关节以及对侧的肩关节。术后10天让我进行爬墙及器械锻炼。

在这里我每天都过的有希望，因为我能感觉自己在一天天变的越来越好，在这里我的心情也舒畅了很多。我的术后切口愈合良好，没有出现其它的并发症。

（病理提示:(左乳根治标本)浸润性癌，大小3cm*2.5cm*2.5cm，肿瘤侵犯脉管，未见明显神经侵犯，乳头(–)，皮肤切缘(–)。）

很快我在2021年5月31日那天被张主任告知可以出院了。张刚主任还为我联系了肿瘤医院放疗中心石明宏主任为我进行后续的放射治疗。那一刻我和家人感谢凤凰医院为我带来了希望，更感谢凤凰医院普外科两位主任为我制定的治疗方案，以及他们的护理团队对我的贴心护理。

是的，随着医学的发展，越来越多的乳腺癌患者希望保留乳房。对于部分肿块较大，当下无法立即手术进行根治性切除，也暂时没有保乳机会的患者，新辅助治疗的出现为实现保乳带来了希望。经过术前新辅助化疗后，乳腺肿物缩小甚至消失，为患者争取到保留乳房的机会。其次，新辅助治疗还可以尽早遏制进入血液或淋巴结的微转移灶，提高患者远期疗效，切实造福病患。

淮南东方医院集团凤凰医院

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