冠状动脉是为心脏供血的“生命线”,当动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞时,心肌会因缺血缺氧引发心绞痛、心肌梗死等严重问题。冠状动脉介入手术(PCI)是一种通过微创方式疏通狭窄或堵塞的冠状动脉、恢复心脏血流的心脏病治疗技术,主要用于急性心肌梗死或稳定性心绞痛患者。具有创伤小、恢复快的特点。
9月2日13时47分,自行来院一位胸痛患者高某,据了解患者于入院前30分钟前休息时突然出现心前区疼痛,呈刺痛,有胸闷,无大汗,无放射性疼痛,无呼吸困难,胸痛持续不缓解,自行至凤凰医院急诊科胸痛中心。13:50医生接诊后,于13:52完善心电图示:窦性心律,前壁ST-T段改变,HR 99bpm。13:56初步诊断:急性前壁心肌梗死,于13:59给予负荷量“阿司匹林肠溶300mg、氯吡格雷600mg”嚼服。14:03以“肝素钠7000u,静脉注射”。14:09心梗三项、D2聚体结果显示:CK-MB<2.50ng/mL,Myo <30.00ng/mL,cTnI<0.01ng/mL,D-Dimer <0.10mg/L。与患者家属沟通,告知家属病情较重,有明确手术指征,在患者家属知情同意下,拟行急诊PCI术,绕行病房,直接至导管室行介入治疗。
时间就是生命,14时30分手术正式开始,为患者行冠状动脉造影术+支架植入术。15时05分手术顺利结束。手术结果:左主干(LM)正常。前降支(LAD)中段次全闭塞。手术组讨论认为:LAD具备冠脉介入治疗指征,与患者家属详细沟通签署知情同意书后,在LAD植入一枚Firebird pro 3.0X33mm药物支架。在胸痛中心医护高效救治下,患者转危为安。
9月4日,凌晨四时十分,胸痛患者王某由家属陪同到达凤凰医院急诊科。据了解:患者于入科前3小时突发心前区疼痛,呈闷痛,伴大汗,有头晕、头痛,无晕厥,无放射性疼痛,无呼吸困难,无恶心、呕吐,口服“速效救心丸”后胸痛无明显缓解,为求进一步治疗入我院。患者于04:10到达我院大门,04:12医生接诊后,于04:14完善心电图示:窦性心律 急性下壁及前壁心肌梗死,HR77bpm。于04:29完善心梗三项示:CK-MB<2.50ng/mL,Myo<30.00ng/mL, cTnI <0.01ng/mL。在此期间,医生于04:15初步诊断:急性下壁心肌梗死,于04:16给予负荷量“阿司匹林肠溶 300mg、氯吡格雷 600mg”嚼服。04:17予以“肝素钠5000u,静脉注射”。告知患者家属患者病情危重,有明确的手术指征,在患者家属知情同意下,绕行病房,至导管室拟行急诊PCI术。
04时55分手术正式开始,为患者行冠状动脉造影术+冠状动脉内血栓抽吸+冠状动脉内药物溶栓+支架植入术。05时50分,手术顺利结束。手术结果:对角支(DIG)D1近段70%狭窄。右冠脉(RCA)开口闭塞。造影提示RCA开口至近段重度狭窄伴血栓。送入抽吸导管对血栓段进行血栓抽吸,抽出大量血栓。撤出抽吸导管,冠脉内给予替萘普酶溶栓。再循导丝送入Pioneer 2.0x2.0mm球囊至RCA病变内以12-14atm预扩张后,在RCA开口至近中段置入一枚雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird pro 3.5X33mm)。
凤凰医院心内科医疗分中心刘焰华院长介绍到:对于胸痛患者来说,时间就是生命。而冠脉介入手术,就是通过物理手段疏通狭窄或堵塞的冠状动脉,从而改善心肌供血、缓解心绞痛症状,并在急性心肌梗死时快速恢复血流以挽救心肌的微创治疗方法。同时,对于慢性冠状动脉疾病,也可以提高日常活动耐量,降低因缺血反复发作导致的住院风险。它具有创伤小、恢复快的特点,是心血管疾病治疗的重要手段之一。
凤凰医院胸痛中心,拥有强有力的心血管介入诊疗平台,在医学影像中心先进的德国西门子大型C型臂-DSA介入治疗系统的强有力支持下,可广泛开展冠状动脉造影术、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋磨术、冠状动脉血流储备分数检测术、经皮冠状动脉药物球囊扩张成形术、心脏电生理+射频消融术、永久性心脏起搏器植入术、双腔同步复律除颤器植入术、腔静脉滤器植入术等心脏介入手术以及床旁临时心脏起搏置入术、动态心电监测、动态血压监测、有创血流动力学监测。
科室同时还拥有西门子数字减影系统、心脏彩色多普勒超声仪、动态心电图记录仪、动态血压记录仪、先进的心电监护设备、有创血液动力学监测仪、有创血压监测仪、除颤仪、临时起搏器、CCU中央监护系统等抢救设备。在冠心病、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、高血压病、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病、心肌病、瓣膜病及先天性心脏病等心血管疾病等诊断和治疗及危重心血管疾病上有着丰富的经验。
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