前不久,淮南东方医院集团凤凰医院的血液科病房里急匆匆地推进来一位由急诊科转过来的高热患者,一个月前在外院确诊为“甲状腺功能亢进症”,口服“甲巯咪唑”抗甲亢治疗,服药期间未至医院复诊。一个星期前患者出现发热,体温均在39摄氏度以上,该患者入院时体温高达40摄氏度,查体可见神志模糊、反应迟钝,舌部和口腔粘膜满布白斑,血常规提示中性粒细胞降至0×10^9/L,立即将患者放至血液科无菌层流床,密封层流床帘,开启床内紫外线消毒,打开床内循环风实现空气洁净化。
入院后联合多学科会诊,诊断为“粒细胞缺乏伴感染,口腔真菌感染,甲亢”,病人在无菌层流床内,每日两次定时紫外线消毒,打开循环风进行空气洁净,经过抗感染、抗真菌及刺激中性粒细胞生长治疗,一个星期后患者体温降至正常,舌部及口腔粘膜白斑完全消失,复查血常规提示中性粒细胞升至1.92×10^9/L,白细胞升至5.78×10^9/L,有效地缩短了患者感染的时间,降低了二次感染的几率。
图中是上文中提到的特别的病床,除了具备普通的病床的功能外,它的周围还加了一个类似罩子的装置,通过这个装置,实现罩子内部空气的洁净化。这样的病床,医学术语称之为“无菌层流床”或“可移动消毒罩”。
凤凰医院血液科郑茜茜主任回忆到:去年夏天血液科收治了一位白细胞增多的病人,血常规提示白细胞40.76×10^9/L,完善骨髓穿刺+活检术,明确诊断为“急性白血病”,经过降低白血病负荷预处理后,予以多药联合化疗,化疗结束后出现骨髓抑制,血常规提示中性粒细胞降至0×10^9/L,伴红细胞、血小板重度减少,患者出现反复高热、腹泻不止、皮肤片状出血等重症,病情危重。
随即,科室将患者安排至无菌层流床,密封层流床帘,每日两次定时紫外线消毒,打开床内循环风实现空气洁净化。经过刺激中性粒细胞生长、抗感染及成分输血治疗,十天后患者体温正常、腹泻停止、皮下出血吸收,复查血常规提示中性粒细胞升至2.43×10^9/L,生命体征稳定,大大缩短了化疗后血细胞减少的时间,有效避免了感染迁延不愈诱发败血症、脓毒血症等重症,明显提高了患者的生存率。
一张“床”的空间,竟有掌控血液病患者生命的权力,“威力”如此之大,究竟何故?郑茜茜主任介绍到:这种“威力”来源于床顶配置的“病床局部空气净化消毒装置”,通过这个装置实现床内空间的洁净化。该装置由高效空气过滤系统、风机动力系统、消音降噪系统、操作控制系统等组成,可以在有人情况下进行室内空气消毒。该功能采用纯物理过滤技术,不对人体和环境造成任何破坏,并且能够达到理想的净化消毒效果,有效降低了易感人群在空间内疾病的感染机率,保护易感人群。
这种床主要应用于血液科,白血病患者化疗后,粒细胞缺乏,机体无防御功能,特别容易造成感染,出现高热,并难以控制。而感染是决定病人生命的一个重要原因,如果这时病人进入“无菌层流床”,在一个空气洁净的空间里,大大减少了感染率,减少住院时间和经济负担,提升治疗效果。对重症血液病患者的治疗和愈后非常重要,“罩”起重症血液病患者生命的希望!
淮南东方医院集团凤凰医院血液科自2021年7月成立以来,秉承董事长提出的“不规范、不医疗”的医疗服务理念,坚持以多学科协作、临床和基础研究相结合为宗旨,进行正确诊断、准确评估、精准治疗,建立规范化、专业化、个体化的诊治模式,在临床上取得良好的疗效。血液科开诊以来,血液病患者住院人数逐渐增多,床位数由9张扩张至15张,及时满足了血液病患者的住院需求,同时提升了危重患者的救治率。
在集团领导和院领导的大力支持下,2022年1月引进了医院首张“无菌层流床”,专科治疗特色更加突显,社会效益更加突显。血液肿瘤病人通过放化疗引起的骨髓抑制、粒细胞缺乏、免疫低下的危重病人就无需奔波于外地,大大提升了危重病人的救治率和救治效果。自该床引进至凤凰医院血液科后,多次解决了我科白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者化疗后出现粒细胞缺乏的及时救治问题,降低了患者发生粒细胞缺乏后出现重度感染导致死亡的风险,避免了患者发生粒细胞缺乏后至外地就医时加重感染的风险,大大提高了患者的存活率,保证后续放化疗顺利进行,使血液肿瘤患者得到更深层次的缓解,明显延长生存期!
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